Pilotstudie zur herstellerunabhängigen, UMTS-gestützten Herzschrittmacher-Nachsorge

Einleitung und Fragestellung: Internationale Richtlinien sehen vor, implantierte Herzschrittmacher (HSM) im Rahmen einer bis zu viermal jährlich angesetzten Nachsorgeuntersuchung auf deren korrekte Funktion zu überprüfen. Dies ist einerseits für die meist älteren und gebrechlichen Patienten mit einer erheblichen Belastung verbunden und führt andererseits zu einer Überlastung der HSM-Ambulanz mit dieser Routinetätigkeit - vor allem unter dem Gesichtspunkt, dass es sich bei der überwiegenden Zahl dieser Nachsorgen um so genannte Basis-Nachsorgen handelt. Dabei wird die grundsätzliche Funktion des HSM (Stimulation), der Status der Batterie, sowie der Allgemeinzustand des Patienten (Wundkontrolle, Anamnese) überprüft und dokumentiert. Dies kann herstellerunabhängig, auf der Basis der Auswertung eines EKGs während temporärer Magnetauflage (Magneteffekt), erfolgen. Erst bei erkanntem Problem ist es erforderlich, den Patienten im Rahmen einer erweiterten Nachsorge mittels HSM-Programmiergerät in einer HSM-Ambulanz genauer zu untersuchen, um so bei Bedarf Therapieoptimierungsmaßnahmen bzw. einen Aggregatswechsel einleiten zu können. Im Rahmen von vorangegangenen Studien konnte bereits gezeigt werden, dass unter Zuhilfenahme eines web-basierten Nachsorgesystems die Basis-Nachsorge ausgelagert, und durch eine automatische Vorverarbeitung des EKGs ein Vorbefund erstellt werden kann. Limitiert wurde diese Konfiguration durch die begrenzte Mobilität eines PC-EKG und die Notwendigkeit einer Breitband-Internetanbindung vor Ort. Ziel des gegenständlichen Projekts war die Entwicklung eines mobilen HSM-Nachsorgemoduls, das durch den Einsatz eines PDA-basierten EKG-Aufzeichnungsgeräts in Kombination mit einem UMTS-fähigen Mobiltelefon eine effiziente Durchführung der Basis-Nachsorge in patientennaher Umgebung (extramuraler Bereich, Altersheim) unterstützt.